Введение дуоденального зонда

Показания: энтеральное питание; дуоденальное зондирование Принадлежности: зонд малого калибра с наконечником (оливой); вазелин или глицерин; шприц с наконечником-катетером.

Техника.

- Измерить длину зонда от мочки уха до губ и вниз по передней грудной и брюшной стенке так, чтобы наконечник располагался на 6 см ниже мечевидного отростка. Данное расстояние отмечается и будет служить ориентиром для глубины введения зонда.

- Нанести смазку на оливу.

- Пациента просят наклонить голову и осторожно вводят зонд в ротовую полость или ноздрю.

- Продвигают зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту делать глотательные движения.

Сразу, как только зонд проглочен, убедитесь, что пациент может ясно говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигайте зонд до отмеченной длины. Когда пац ... Читать дальше »

Главная / Атлас анатомии человека / Скелет и соединения костей / Грудина и ребра

Грудина и ребра

Грудная клетка (compages thoracis) состоит из ребер, соединенных передними концами с грудиной (sternum), а задними — с грудными позвонками. Фронтальная поверхность грудной клетки, представленная грудиной и передними концами ребер, значительно более короткая, чем задняя или боковые ее поверхности. Полость грудной клетки, ограниченная снизу диафрагмой, содержит жизненно важные органы — сердце, легкие, крупные сосуды и нервы. Также внутри грудной клетки (в верхней ее трети, сразу за грудиной) находится вилочковая железа (тимус).

Промежутки между составляющими грудную клетку ребрами занимают межреберные мышцы. Пучки наружных и внутренних межреберных мышц проходят в различных направлениях: наружные межреберные мышцы — от нижнего края ребра косо вниз и вперед, а внутренние м ... Читать дальше »

Стернотомия. Техника полной стернотомии

Полная стернотомия на протяжении десятилетий — основной доступ в кардиохирургии, а также при операциях на тимусе и трахее. Для операций на лёгком её применяют реже. Поскольку разрез проходит по срединной линии, послеоперационная боль выражена слабее, чем после стандартной торакотомии. Основное препятствие для рутинного использования стернотомии — риск плохого срастания грудины, который чаще возникает при инфекционных осложнениях.

Возросший в последние годы интерес к малотравматичным операциям стимулировал разработку частичных торакотомических доступов к органам средостения, которые позволяют делать разрезы кожи меньшей длины. Помимо косметических преимуществ, сохранение целостности большей части грудины помогает сократить количество инфекционных осложнений и сохраняет жёсткость грудной стенки.

Пациента укладывают на спину, под неё помещают пластинчатый электрод коагулятора и н ... Читать дальше »

А.АКУРЫГИН, В.В.РУМЯНЦЕВ

ВАГОТОМИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

С-ПЕТЕРБУРГ.1992

ПРЕДИСЛОВИЕ

Ваготомия за три последних десятилетия буквально «ворва­лась» в хирургическую практику. Ей посвящены журнальные статьи, сборники и монографии. Ваготомия была предметом об­суждения на научных съездах и конференциях. Сторонники ва-готомии предлагают применять ее практически у всех больных с язвой двенадцатиперстной кишки, считая сам факт наличия язвы показанием к пересечению блуждающих нервов. Другие относятся к ваготомии сдержанно, оставляя для этой операции отдельные, крайне редкие, показания. Ни одна из этих точек зрения не имеет под собой строгого научного обоснования.

Каким бы сложным ни был патогенез язвенной болезни две­надцатиперстной кишки и желудка, кислотно-пептический фак­тор считается одним из основных его звеньев. В то же время какие бы лечебные механизмы ни приписывались ... Читать дальше »

1 - яремная вырезка; 2 - ключичная вырезка; 3 -вырезка 1-ребра (реберная вырезка); 4 - угол грудины; 5 - вырезка 11-ребра; 6 - вырезка Ill-ребра; 7 - вырезка IV-ребра; 8 - вырезка V-ребра; 9 - вырезка VI-ребра; 10 - вырезка

VII-ребра; 11 - мечевидный отросток;

12 - тело грудины; 13 - рукоятка грудины.

На ней различают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.

Рукоятка грудины, manubrium sterni, наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis, легко прощупываемую через кожу. По бокам яремной вырезки ... Читать дальше »