Область живота

Точка 66 - Цзю-вэй - расположена на средней линии живота на 1 цунь ниже от конца мечевидного отростка.

Точка 67 - Цзюй-цюе - находится на 1 цунь ниже точки 4 Цзю-вэй (66) или на 2 цуня ниже3 мечевидного отростка.

Точка 68 - Шан-вань - расположена на 1 цунь ниже точки Цзюй-цюе (67) или на 3 цунь ниже мечевидного отростка.

Точка 69- Чжун-вань - находится на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком (на 4 цуня ниже мечевидного отростка).

Точка 70 - Ци-хай - расположена на 1,5 цуня ниже пупка.

Точка 71 - Гуань-юань - находится на 3 цуня ниже пупка.

Точка 72 - Чжун-цзи - рас ... Читать дальше »

РАК ПИЩЕВОДА – ОПЕРАЦИИ

Абдоминальный этап.

Задачей абдоминального этапа, прежде всего, является ревизия зон регионарного метастазирования ниже диафрагмы.

Положение больного - на спине с валиком на уровне мечевидного отростка грудины. Доступ-верхне-срединная лапаротомия. Ревизия и мобилизация для ревизии.

Правой рукой пальпаторно оценивают состояние паракардиальных правых и левых лимфатических узлов, узлов малого сальника и по ходу левой желудочной артерии. Для лучшей ориентации и оценки состояния лимфатических узлов в области развилки чревного ствола вскрывается сальниковая сумка в бессосудистом участке ближе к печени.

Подозрительные по метастазированию лимфатические узлы верифицируют с помощью пункционной биопсии, в ряде случаев их удаляют для морфологического исследования, а также для исследования чувствительности опухоли к химиопрепаратам. Пальпаторно и визуально оценивают состояние поверхности печени. Подозрительные участки пунк ... Читать дальше »

Нормально только в правом фланке при фланковой пальпации мы можем прощупать спускающийся во время вздоха нижний край правой доли печени и редко flexuram coli dextram; исследование левого фланка нормально дает отрицательный результат, т. е. мы ничего не прощупываем.

Но в том случае, если замечается патологически низкое расположение органов, благодаря их опусканию, или же эта органы увеличены в объеме вследствие какого-нибудь процесса в них, эта фланковая пальпация в стоячем положении позволяет найти эти изменения подчас значительно легче, чем при исследовании фланков в лежачем положении.

Особенно пригодной является эта пальпация для нахождения опущенных и увеличенных почек и опухолей, развивающихся из изгибов ободочной кишки. Этим исследованием мы заканчиваем исследование больного в стоячем положении и переходим к исследованию в горизонтальном положени ... Читать дальше »

Робот-тренажер "Гоша"

На сегодняшний день тренажер «Гоша» является самым современным и надежным тренажером, который позволяет отрабатывать навыки:

• непрямого массажа сердца
• искусственной вентиляции легких
• прекардиального удара
• наложения повязок, жгутов, шин и транспортировки из труднодоступных мест до прибытия бригад «скорой помощи».

Встроенный компьютер следит за правильностью выполнения реанимационных мероприятий, сообщает обо всех допущенных в ходе оживления ошибках, а в случае правильного выполнения комплекса реанимации имитирует реакции оживающего человека — появление пульса на сонной артерии и сужение зрачков.

Автономность от электросети позволяет переносить тренажер в любой отдел или цех предприятия, использовать его для проведения соревнований как в учебных классах, так и на пол ... Читать дальше »

Хирургия пищевода ¦ Симптомы диафрагмальной грыжи

Симптомы диафрагмальной грыжи

В ряде случаев, когда имеют место кардиальные или пищеводные, грыжи небольших размеров, какая-либо клиника вовсе отсутствует.

Наиболее распространённым симптомом скользящих грыж является изжога. Она возникает после приёма пищи, в ночное время, при наклонах туловища вперёд, а также при резкой перемене положения тела.

Не менее редким симптомом считается боль, возникающая более чем у половины больных и локализующаяся за грудиной (на уровне её нижней трети и мечевидного отростка), реже в подреберьях.

Иногда в области сердца отмечаются псевдокоронарные боли, имеющие типичную для ишемической болезни сердца иррадиацию (вверх и влево: под левую лопатку, в левое плечо, в левую половину шеи, ухо). Они быстро проходят после приёма нитроглицерина. При этом характерные для кардиоваскулярной патологии признаки на электрокардиограмме, при ... Читать дальше »

Мы рекомендуем наиболее рациональный доступ — экстраплевральную перикардотомию по Минцу — Бисенкову (рис. 207). Он позволяет полностью освободить полость перикарда от гноя и фибрина, так как обеспечивает постоянный свободный отток патологического экссудата.

Больного размещают на операционном столе в положении лежа на спине с мягким валиком под нижней частью груди. Производят дугообразный, выпуклостью кверху, разрез длиной 8—10 см от правого края основания мечевидного отростка влево по направлению к шестому межреберью. Послойно рассекают кожу, клетчатку и фасцию с начальными волокнами левой прямой мышцы живота. В ране обнажают мечевидный отросток и хрящевую часть левой реберной дуги, которая располагается то более, то менее вертикально в зависимости от формы грудной клетки (рис. 208). Мечевидный отросток иссекают у его основания, хрящи VI—VII ребер резецируют у места прикрепления к грудине единым