Грудная клетка и дыхание
Часть 2

Мышцы, участвующие в дыхании

Диафрагма (diaphragma) — мышечно-сухожильная пластина куполообразной формы, отделяет полость груди от полости живота. Сухожильная часть занимает середину диафрагмы, имеет форму трилистника, обращенного выпуклым краем к грудной кости. Мышечная часть занимает периферию диафрагмы.

К грудной поверхности диафрагмы прилегают легкие и сердце; к брюшной — печень, желудок, селезенка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почка и надпочечники.

Вся диафрагма в расслабленном состоянии имеет форму скошенной сферической выпуклости, обращенной в сторону грудной полости с двумя куполами. Вершины куполов достигают справа уровня 4-го межреберья, слева — 5-го.

Диафрагма является главной дыхательной мышцей, которая при сокращении уплощается, способствуя вдоху.

Диафрагма и мышцы задней стенки живота изнутри.

Задание 6. Пользуясь вышеприведенным описанием, попробуйте точно представить положение диафрагмы в расслабленном состоянии в вашем теле, ее форму.

Задание 7. Сядьте удобно, расслабьтесь. Сосредоточьтесь на брюшном дыхании. Можете ли вы почувствовать движение диафрагмы?

Глубокие мышцы груди:

• Поперечная мышца грудной клетки (m. transversus thracis) — плоская, лежит на внутренней поверхности грудины и ребер. Опускает ребра (выдох).
• Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) — начинаются от верхнего края ребра, направляются косо вверх и вперед к вышележащему ребру (/). Отсутствуют в заднем отделе, кзади от угла ребра. Это место заполняется внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna). Опускают ребра (выдох).
• Подреберные мышцы (mm. subcostales) — имеют такое же начало и направление, как и внутренние межреберные мышцы, но пучки их перебрасываются через одно ребро. Опускают ребра (выдох).
• Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) — начинаются от нижнего края ребра, направляются косо вниз и вперед к нижележащему ребру (\). Отсутствуют в области хрящей ребер, где это место заполняется наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa). Поднимают ребра (вдох).

Задание 8. Сосредоточьтесь на дыхании. Дыхание легкое, поверхностное. Попробуйте представить и почувствовать работу вышеописанных мышц.

Поверхностные мышцы груди:

• Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) — плоская, широкая, располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Начинается от наружной поверхности верхних восьми-девяти ребер, подходит под лопатку и прикрепляется вдоль ее медиального края и к ее нижнему углу. При неподвижном поясе верхних конечностей поднимает ребра (вдох).
• Подключичная мышца (m. subclavius) — начинается на костной и хрящевой частях 1-го ребра и прикрепляется к акромиальной части ключицы. При неподвижном поясе верхних конечностей поднимает 1-е ребро (вдох).
• Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) — начинается от 2-го — 5-го ребер вблизи соединения хрящевой и костной частей. Направляясь кверху, пучки сходятся и прикрепляются коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. При фиксации лопатки поднимает ребра (вдох).

Поверхностные мышцы спины:

• Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) — начинается от нижней части выйной связки и остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Направляется косо вниз к наружным поверхностям 2-го — 5-го ребер. Поднимает верхние ребра (вдох).
• Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) — начинается от поверхностного листка пояснично-грудной фасции на уровне двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков. Направляется косо вверх и латерально, прикрепляется к наружной поверхности четырех нижних ребер. Опускает нижние ребра (выдох).
• Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi). При укрепленной верхней конечности поднимает ребра.

Задание 9. Сосредоточьтесь на дыхании. Дыхание спокойное, глубокое. Попробуйте «внутренним взором» определить места прикрепления этих мышц.

Глубокие мышцы шеи (подписаны шрифтом красного цвета):

• Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior) — начинается от передних бугорков 3-го — 6-го шейных позвонков, направляясь вниз и вперед и прикрепляется к 1-му ребру. При фиксированном позвоночнике тянет 1-е ребро кверху.
• Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius) — начинается передних бугорков 6 шейных позвонков, направляется вниз к 1-му ребру, прикрепляется позади передней лестничной мышцы. При фиксированном позвоночнике поднимает 1-е ребро.
• Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior) начинается от задних бугорков 5-го — 6-го шейных позвонков, направляется вниз позади средней лестничной мышцы, прикрепляется к наружной поверхности 2-го ребра. При фиксированном позвоночнике поднимает 2-е ребро.

Задание 10. Сядьте или встаньте удобно, расслабьтесь. Сделайте несколько легких незаметных движений шеей в разных направлениях. Сосредоточьтесь на верхнем дыхании. Почувствуйте участие мышц шеи в акте дыхания. Попробуйте «внутренним взором» определить места прикрепления лестничных мышц.

Поверхностные мышцы шеи:

• Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) — довольно толстый мышечный тяж, который косо спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка височной кости и выйной линии затылочной кости к грудино-ключичному сочленению. Хорошо видна под кожей при повороте головы. При фиксированной голове тянет вверх грудную клетку.

Задание 11. Сядьте или встаньте удобно. Расслабьтесь. Сделайте несколько незаметных движений шеей в разных направлениях. Дыхание спокойное, ровное. Пробуйте поднимать и опускать грудину напряжением шейных мышц.

Зависит ли свобода дыхательных движений от положения головы и шеи?

Мышцы живота (подписаны шрифтом синего цвета):

• Поперечная мышца живота (m. transvrsus abdominis) — участвует в образовании передней и боковой стенок живота. Начинается шестью плоскими зубцами от внутренней поверхности шести нижних реберных хрящей, переплетаясь с мышечными пучками диафрагмы. Направляясь кпереди, мышечные пучки переходят в апоневроз. Опускает ребра (выдох).
• Внутренняя косая мышца живота (m. oblicus abdominis internus) — щирокая, плоская, располагается сверху поперечной. Задние пучки, поднимаясь вверх и кпереди, прикрепляются к нижним краям трех последних ребер. Опускает ребра (выдох).
• Наружная косая мышца живота (m. oblicus abdominis externus) — плоская, широкая, начинается зубцами от боковой поверхности 8-ми нижних ребер. Направляется косо вниз и вперед и переходит в апоневроз. Способствует опусканию ребер (выдох).
• Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) — парная, длинная, начинается от хрящей 5-го — 7-го ребер и мечевидного отростка, спускаясь вниз, прикрепляется к верхнему краю лобковой кости. Опускает ребра (выдох).

Задание 12. Примите любую удобную для вас позу. Напрягите мышцы живота, не втягивая его. Сделайте несколько дыхательных движений. Расслабьтесь и дышите свободно. Попробуйте почувствовать, какие брюшные мышцы включились в дыхание.

Задание 13. Зафиксируйте мышцы спины и груди, «выключив» их из акта дыхания. Дышите только животом. Наблюдайте за собой. Удается ли полностью «выключить» грудное дыхание? Работу каких мышц груди и живота вы чувствуете?