Рис. 2-1, Косш грудной клетки Мечевидный отросток — нижний конрц грудмны, положе -
Грудин?:
Рукой гха
-тело
Мочевид! ый отросток
Мрчевиднии отросток
Яремнан еырозха
Остистый OTfKXTOt COfloMOi о-исйиого .юэоонка (С7
Грудном KifjrxM
Рис. 2-2. Топографические ориентиры
PtHl ГРНОАНАТОМИЯ
Яремная вырезка — важный ориентир при рентгенографии в прямой «дней проекции. Яремная вырезка легко пальпируется как углубление на верхней части рукоятки грудины ниже щитовидного хрящ? (известного как адамово яОлоко). Середина грудной клетки — уровс пь седьмого грудного позвонка (Th7) легко определяется с использованием этих ориентиров (описано ниже в этой главе).
Ние мечевидного отрос тка соответствует уровню ThO или TliIO (Девятому или десятому i рудному позвонку). Отрос ток можно легко пальпировать. Его положение соответствует положению передних отделов диафрагмы, которая иазделяет грудную и брюшную полости. Однако мечевидный отросток не можеч быть надежным ориентиром [для укладки из-за вариабельное ти строения I рудной клетки и положения нижних границ. четких в задних отделах, которые MOiyr достигать уровня Th11 — Th12 при вдихе, как показано на рис,. 2-2.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Дыхание — совокупность процессов, обеспечивающих поступление о организм кислорода и удаление углекислого газа. Дыхательная система делится, как показано на рис. 2-3, на четыре части, глотку, трахею, бронхи и легкие.
Важный элемент дыхательной системы — диафрагма, основная мышца, управляющая дыханием. Каждая половина диа фрагмы называется куполом диафрагмы — правым или левым. При движении диафрагмы вниз объем грудной полости увеличивается. Это происходит синхронно с другими движениями грудной клетки, описанными ниже в этой главе, внутрш рудное давление понижается, возникает всасывающий эффект, в результате воздух поступает в легкие через нос, рот, глотку, гор таиь, трахею и бронхи.
Глотка {верхние дыхательные пути) — отдел или тракт, важный для дыхательной системы, потому что воздух должен пройти через нее перед поступлением в собственно дыхательную систему, которая начинается с гортани. Глотка, тоже относящаяся к верхним дыхательным путям или к верхнему респираторному тракту, — область, находящаяся позади рта и носа, над гортанью и пищеводом, расположенными ниже, Через нее проходит не только воздух, но еще пища и жидкость, что определяет ее принадлежность как к пищеварительной, так и к дыхательной системе. По этой причине глотка не является частью собс твенно дыхательной системы.
Глотка имеет три отдела, как показано на рис. 2-4: носоглотку, ротовую «астъ глотки (ротоглотку) и гортанную часть глотки (гортаноглотку). Внутренняя часть глотки соединяется с другими полостями, сверху с носом (носоглотка), со ртом (ротовая часть глотки), гортанью (гортанная часть глотки) и пищеводом внизу. Твердое и мягкое нёбо образуют свод полости рта. Задняя нижняя часть мягкого нёба называется язычком, он является границей между носоглоткой и ротоглоткой.
Гортанная часть глотки лежит над и позади i ортани и простирается от верхнего края надгортанника до места, где горта — ноглотка сужается для соединения с пищеводом.
Свободная верхняя часть надгортанника расположена кверху в сторону языка и играет роль крышки, закрывающей гортань. Во время глотания надгортанник опускается вниз и прикрывает гортань, предотвращая попадание жидкости и пищи в легкие.
Кроме того, на сагиттальном разрезе видны подъязычная кость, щитовидныи хрящ гортани (адамово яблоко), щитовидная железа, трахея. Они будут описаны более подробно в следующих разделах.
Дыхательный тракт. Синяя пунктирная линия показывает путь воздуха из окружающей среды в трахею и легкие. Заметьте, что воздух, проходя через нос или рот, должен пройти через часть глотки.
ОРГАНЫ ТРУДНОЙ КЛЕТКИ ГЛАВА 2 ?5
