Передозировка Симптомы, Помощь

2010-02-22 22:57:52

HTML clipboard

HTML clipboard

HTML clipboard

HTML clipboard

HTML clipboard

Передозировка

Передозировка это одна из самых опасных ситуаций в жизни потребителей наркотиков! Если передознувшемуся человеку не оказать вовремя помощь, то ситуация может привести к летальному исходу. Наиболее часто встречаются передозировки героином и другими опиатами, однако критическое состояние может возникнуть и при интоксикации стимуляторами. В этой статье описаны механизмы передозировок, причины их возникновения, симптомы и основы доврачебной помощи пострадавшему.

Что такое передозировка?

Передозировка нарушает работу самых важных внутренних органов: головного мозга, печени, сердца, легких и почек. При передозировке может произойти остановка сердца и дыхания, потеря сознания. Каждое из этих осложнений может привести к смерти. Риск передозировки существует как для потребителей "со стажем", так и для новичков.

Есть целый ряд факторов, которые повышают риск возникновения передозировки; они связаны, в первую очередь, с количеством и качеством введенных наркотиков.

Также существуют условия, которые могут быть не связаны напрямую с наркотиком:

• проблемы со здоровьем

• депрессия

• низкая самооценка

• отсутствие крыши над головой

• проблемы с законом

• стрессовые ситуации

Как происходит передозировка

1. Смешивание наркотиков

Смешивание наркотиков - самая частая причина смерти при передозировке. Речь идет как о введении "коктейля" из нескольких наркотических веществ в одном шприце, так и об одновременном употреблении разных препаратов: опиатов, димедрола, барбитуратов, алкоголя и др. Наркотики взаимодействуют друг с другом и усиливают токсическое воздействие на организм. В частности, чем больше алкоголя в организме, тем выше опасность передозировки при одной и той же дозе опиатов.

2. Привыкание/Толерантность

Одним из свойств наркотиков является способность вызывать привыкание (толерантность). При развитии привыкания, для достижения эйфории или снятия абстинентного синдрома, с каждым разом приходится вводить все большую дозу. Непрерывное увеличение дозы усиливает наркотическую зависимость и очень часто приводит к передозировке. Перерыв в употреблении также влияет на риск передозировки. За время перерыва (лечение, воздержание, детоксикация, тюремное заключение) организм отвыкает от наркотиков, поэтому возвращение к потреблению наркотиков часто приводит к передозировке.

3. Введение наркотика до окончания действия предыдущей дозы

Введение наркотика до окончания действия предыдущей дозы способствует его накоплению в организме, приводя к передозировке. Часто контроль теряют те, у кого в распоряжении оказывается большое количество наркотического вещества.

4. Потребление наркотиков с примесями

Действие наркотика зависит от степени его очистки, то есть от количества содержащихся в нем примесей. Невозможно подобрать дозу, определив "на глаз", сколько в наркотике содержится активного вещества, а сколько примесей.

5. Новые виды наркотиков или неизвестные поставщики

При потреблении незнакомого вида наркотика или очень часто ошибаются с подбором дозы. Также состав наркотиков может сильно отличаться в зависимости от его поставщика.

6. Изменения в состоянии здоровья

Изменения в состоянии здоровья могут влиять на риск передозировки. Болезнь или снижение веса могут изменить способность организма переносить наркотик. Влияют также плохое питание, отсутствие сна, обезвоживание организма.

7. Потребление в одиночестве

При передозировке важна немедленная помощь. Если человек теряет сознание, и никого рядом нет, кто мог бы оказать помощь, это увеличивает опасность для жизни.

Передозировка может вызвать

• Остановку дыхания

• Остановку сердца

• Полную потерю сознания (кому)

• Смерть

Признаки передозировки опиатами

Все перечисленные симптомы могут быть признаками опасного для жизни состояния.

• медленное поверхностное дыхание;

• падение кровяного давления;

• ослабление пульса;

• уменьшение частоты сердцебиения;

• сужение зрачков (точечные зрачки);

• посинение губ и кончиков пальцев;

• бледность и сухость кожи;

• выраженное расслабление мускулатуры (внешне проявляется в замедленности движений, подгибании коленей, оцепенении, пребывании в неподвижном состоянии в определенной позе - характерна поза "на корточках");

• нарушение сознания (от состояния сонливости до полного отсутствия сознания);

• тошнота, рвота;

• нарушение речи (невнятное произношение).

Признаки передозировки стимуляторами

Все перечисленные симптомы могут быть признаками опасного для жизни состояния)

• паника;

• страх смерти;

• двигательное возбуждение (пострадавший не находит себе места, мечется);

• повышение кровяного давления (вплоть до инсульта при передозировке кокаином);

• усиление сердцебиения;

• влажность кожи;

• сильная пульсирующая головная боль;

• ощущение сдавливания, боль в грудной клетке;

• пена изо рта;

• тошнота, рвота.

При проявлении вышеперечисленных признаков не медли, вызывайте "Скорую Помощь"!

“Скорую” надо вызывать обязательно, даже если вы знаете, как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Это лишь меры первой доврачебной помощи, которые позволяют поддержать жизненно важные функции. Но передозировка может быть очень глубокой, и тогда спасти человека от смерти смогут только врачи.

Если есть опасения, что “скорая” не приедет, узнав, что речь идет о передозировке незаконными наркотиками, можно сказать оператору «03», что человек чем-то отравился, не дышит, что он умирает. Необходимо четко назвать адрес, где находится передознувшийся, его пол и примерный возраст. Надо обязательно дождаться приезда скорой помощи, чтобы сказать, чем именно человек передознулся, если вы располагаете такой информацией.

Помоги себе!

Первая помощь при передозировке опиатами

Постарайся не уснуть! При передозировке возникает дремотное состояние, связанное с угнетением деятельности головного мозга. Опасность этого состояния в том, что оно может плавно и незаметно перейти в кому. Кома развивается при значительном нарушении функции головного мозга и проявляется в полной потере сознания и рефлексов. Если ты чувствуешь, что после употребления наркотика твое тело начинает неметь и тебя клонит ко сну, похлопай себя по щекам, энергично разотри уши ладонями, сильно надави ногтем одного пальца на основание ногтя другого пальца.

Сообщи о своем состоянии тому, кто окажется рядом. Попроси, чтобы с тобой постоянно говорили, а если ты будешь засыпать, чтобы тебя разбудили. Пусть кто-то вызовет "скорую помощь". Когда "скорая помощь" приедет, необходимо сказать правду о передозировке, это облегчит и ускорит оказание неотложной помощи. (Например, по номеру 112 с любого мобильного телефона)

Если рядом никого нет, начни разговор с самим собой. Давай себе установки: "Не спать", "Это передозировка - нельзя закрывать глаза". Контролируй свое сознание, задавай себе вопросы: "Как меня зовут?", "Какой сегодня день?", "Который час?", "Где я?", "Что происходит вокруг меня?". Отвечая самому себе, ты заставишь мозг работать. На практике следить за собой очень и очень сложно, придумай себе занятие, не ложись и не садись( в этих положениях гораздо легче "воткнуть"), ходи делай что-нибудь!

Очень важно следить за дыханием, поскольку при передозировке опиатами оно затруднено. Глубокий, медленный вдох и спокойный, медленный выдох. Активное дыхание необходимо для улучшения доступа кислорода к мозгу и сердцу. Помни, что тебе нужен свежий воздух и разговор с кем-то или хотя бы с самим собой.

При передозировке тебе может помочь обильное питье. Купи пол-литровую бутылку минеральной или сладкой воды и пей маленькими глотками (1 глоток каждые 2-3 минуты). Это поможет тебе не уснуть и обеспечит твой организм необходимым количеством жидкости. При передозировке жидкость помогает организму быстрее освободиться от токсических веществ.

Если состояние улучшилось без помощи врача, помни, что при передозировке опиатами характерно повторное ухудшение состояния после временного улучшения. Продолжай бороться со сном, говорить с кем-то, глубоко дышать. Если с момента введения наркотика прошло 2 часа, и тебе стало лучше - можно считать, что самое худшее уже позади.

Помни, что после передозировки твой организм ослаблен, и в первые дни после неё любая доза наркотического вещества может резко ухудшить твое состояние. Не употребляй наркотики после передозировки.

Помоги другому!

Если ты заметил признаки передозировки у человека, находящегося рядом с тобой, - помоги ему! Несколько простых действий могут спасти человеку жизнь!

В подобной ситуации необходимо сделать следующее:

1. Вызови "скорую помощь" сам или попроси сделать это друзей, прохожего или соседей. В большинстве случаев при передозировке требуется квалифицированная медицинская помощь, а иногда и специальное оборудование. Поэтому "скорую помощь" следует вызывать обязательно!

2. Убедись, что пострадавший в сознании: громко и несколько раз обратись к нему по имени; если он не реагирует, ущипни его за мочку уха (она довольно чувствительна, и если человек в сознании, он должен отреагировать). Если у пострадавшего отсутствует реакция на такие действия, постарайся сделать следующее: разотри ему уши, покрути мочки ушей, похлопай ладонями по щекам, похлопай по шее сзади. Можно смочить ватку или кусочек ткани нашатырным спиртом и поднести ее к носу пострадавшего.

Освободи пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, расстегни ворот, чтобы ему было легче дышать.

3. Если пострадавший пришел в себя, не давай ему уснуть, говори с ним, заставляй отвечать на простые вопросы. Объясни ему, как он должен дышать: глубокий медленный вдох - спокойный медленный выдох. Необходимо следить за дыханием пострадавшего, поскольку при передозировке опиатами оно затруднено, и человек может вообще перестать дышать.

4. Если сознание восстановить не удалось, отсутствуют дыхательные движения грудной клетки, пульс на сонной или бедренной артериях не прощупывается, сердцебиение не прослушивается, зрачки расширены - жизнь пострадавшего в большой опасности. Но ты можешь его спасти!

Вот несколько приемов, которые помогут пострадавшему продержаться до приезда "скорой помощи":

Уложи пострадавшего на твердую поверхность (например, на пол или тротуар, но не на кровать с прогибающейся сеткой).

Проверь проходимость верхних дыхательных путей (нос, рот, горло). При передозировке пострадавшему чаще всего мешают дышать запавший язык (это происходит из-за расслабления всех групп мышц) или рвотные массы. Их следует удалить изо рта пальцем (лучше перед этим обмотать палец тканью или бинтом).

Освобождение дыхательных путей при западании языка:

1. Максимально запрокинь голову пострадавшего. Для этого нужно подложить одну руку под шею и осторожно потянуть вверх, одновременно другой рукой надавливая на лоб.

2. Приоткрой рот пострадавшего и выдвини нижнюю челюсть. Для этого нужно нащупать углы нижней челюсти (они расположены симметрично чуть ниже мочек ушей), захватить их и выдвинуть челюсть вперед так, чтобы верхние и нижние зубы находились в одной плоскости.

Если дыхание и работа сердца не восстановились, а "скорая помощь" еще не прибыла, приступай к искусственному дыханию методом "рот в рот" и закрытому массажу сердца. Эти приемы на какое-то время смогут заменить нормальную работу легких и сердца. Важно помнить, что эти органы у человека в обычном состоянии работают одновременно, поэтому одновременно должны проводиться искусственное дыхание и массаж сердца.

Как провести искусственное дыхание

1. Сделай глубокий вдох.

2. Открой рот пострадавшего и своими губами плотно обхвати его губы (лучше делать это через носовой платок или кусок ткани)

3. Закрой его нос пальцами (иначе весь вдуваемый воздух выйдет через нос).

4. Сделай выдох, вдувая воздух в легкие пострадавшего.

5. Краем глаза контролируй правильность выполнения дыхания (когда ты выдыхаешь, грудная клетка пострадавшего должна приподниматься). Отсутствие движений грудной клетки указывает на то, что воздух в легкие не поступает. В таком случае еще раз убедись в проходимости верхних дыхательных путей. При необходимости прочисти их повторно. Иногда следует увеличить объем вдуваемого воздуха.

6. Следует иметь в виду, что ты обеспечиваешь пострадавшему только "вдох" - "выдох" должен происходить без твоего участия (не нужно пытаться выдавливать воздух из его легких).

7. Частота искусственных вдохов, как правило, должна составлять 18-20 вдохов в минуту. Меньшее количество вдохов не обеспечивает поступление достаточного количества кислорода.

Как провести закрытый массаж сердца

ЭТО ВАЖНО:
Не следует начинать массаж сердца, если на запястьях пострадавшего прощупывается пульс.

ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО:
Прежде чем приступить к массажу сердца, сделай пострадавшему два искусственных вдоха.

Пальцы не должны нажимать на ребра; руки разогнуты в локтевых суставах (что позволяет использовать для нажатия не только силу рук, но и тяжесть туловища).

1. Стань на колени сбоку от пострадавшего.

2. Найди у пострадавшего солнечное сплетение - это то место, куда бьют "под дых"; в верхней его части легко прощупывается "мечевидный отросток" грудины.

3. Положи основание ладони одной руки поперек грудной клетки, на 3 см выше "мечевидного отростка" (нельзя смещать руку ниже, туда, где грудина переходит в "мечевидный отросток" - эту хрупкую кость можно легко сломать); постарайся также не смещать руку в сторону от средней линии туловища - давление на ребра достаточно часто приводит к их переломам.

4. Кисть второй руки положи на первую (так, чтобы мизинцы образовали угол 45 градусов) для усиления давления.

5. Начинай массаж: ритмичные толчки только основа

6. Не отрывай кисти от грудной клетки после нажатия, однако после толчка полностью прекращай надавливание, чтобы грудина вернулась в исходное положение.

7. Число движений при массаже должно быть в пределах 80-100 в минуту.

Если ты проводишь искусственное дыхание и закрытый массаж сердца самостоятельно, сначала проведи два искусственных вдоха, после чего выполни 15 нажатий на грудину. Затем повторяй эти действия в указанной последовательности. Если у тебя есть помощник, то один из вас может обеспечивать вдох, а другой - массаж. Имей в виду, что даже когда работаете вдвоем, вдох и нажатия производятся в строгой последовательности: после 1 искусственного вдоха следует 5 нажатий на грудину (одновременно наполнять легкие воздухом и давить на грудную клетку бессмысленно).

Через каждые 2-5 минут искусственного дыхания и массажа следует на несколько секунд остановиться, чтобы проверить, не появился ли пульс, и не восстановилось ли самостоятельное дыхание. Это необходимо делать до приезда "скорой помощи" или восстановления сердечной деятельности и дыхания.

Использование медицинских препаратов

Из медикаментов, способных помочь при оказании помощи при передозировке, в России распространены два – кордиамин и налоксон.

Кордиамин применяют для поддержания дыхательной и сердечной деятельности; он не является антагонистом наркотиков, но помогает сердцу продолжать функционировать. Исследований эффективности использования кордиамина в немедицинских условиях пока не проводилось, поэтому мы подробно остановимся на препарате налоксон, гораздо более в этом плане изученном.

Налоксон применяется внутривенно и внутремышечно как средство оказания медицинской помощи при опиатных передозировках. Налоксон был разработан как препарат, блокирующий определенные рецепторы мозга, что позволяет использовать его для приведения человека в сознание при передозировке опиатами, а также для проведения диагностики подобной передозировки.

Попадая в организм, налоксон связывается со специфическими рецепторами мозга, предотвращая воздействие на них опиатов. При этом, опиаты продолжают циркулировать по кровеносной системе до полного выведения из организма. Если же предполагаемый наркотик произведен не из опиума и механизм его действия отличается от опиоидного, то налоксон не окажет воздействия при передозировке, именно поэтому важно сообщить врачам скорой помощи, от чего именно наступила передозировка.

Было замечено, что иногда налоксон вызывает резкое повышение давления, аллергические реакции, сбой сердечного ритма и другие специфические побочные эффекты, включая смертельный исход. Но эти побочные эффекты возникают крайне редко, и налоксон часто применяют при передозировках, исходя из того, что у любого лекарственного препарата можно найти противопоказания. Еще одно субъективно-неприятное свойство налоксона заключается в том, что после его введения у человека начинается проявление синдрома отмены (ломки). Но основная проблема с налоксоном состоит в том, что большинство опиатов оказывают более продолжительное действие, чем налоксон. Поэтому, чтобы помочь человеку при передозировке, налоксон необходимо вводить несколько раз.

При правильном применении налоксон стимулирует самостоятельное дыхание и позволяет привести человека в сознание. Если же применять препарат, пренебрегая правилами оказания первой помощи, налоксон может вызвать иллюзию излечения, а пациент при этом остается на пути к смерти.

В настоящее время препараты на основе налоксона имеются в наличии в скорой помощи. Во многих странах мира проходят дискуссии о том, чтобы выдавать такие препараты на руки аутрич-работникам и самим потребителям наркотиков.

Жизнь человека спасена либо не спасена уже до введения налоксона. Клинические исследования показали, что любой пациент, чье дыхание поддерживалось до прибытия врачей скорой помощи, пережил передозировку, а те, чье дыхание не поддерживалось до прибытия скорой помощи, скончались.

Эффективность твоих усилий подтверждается следующими признаками

• Попытки пострадавшего самостоятельно сделать вдох.

• Появление пульса на сонной или бедренной артериях.

• Некоторое "улучшение" цвета кожи.

• Сужение зрачков.

• Спонтанные движения гортани (у мужчин она образует выступ на шее, который принято называть "кадыком").

После восстановления пульса и дыхания поверни пострадавшего на бок и подложи ему что-либо под голову, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Первая помощь при передозировке стимуляторами

• Постарайся успокоиться.

• Применяй метод самовнушения. Повторяй: "Это передозировка стимуляторами. Она не так опасна, как передозировка опиатами. Сейчас это пройдет".

• Сделай 10 глубоких вдохов и выдохов.

• Найди спокойное место и прими лежачее положение.

• Умойся холодной водой, оберни голову холодным, влажным полотенцем. Можно принять холодный душ.

• Выпей теплого некрепкого чаю (ни в коем случае кофе!).

• Если чувствуешь ухудшение состояния, вызови "скорую помощь".

Если ты заметишь признаки передозировки стимуляторами у другого потребителя, следует применить эти же несложные приемы.

В случае остановки сердца и дыхания вызови "скорую помощь" и начинай делать искусственное дыхание методом "рот в рот" и закрытый массаж сердца.

Что не следует делать при передозировке:

Не помещай пострадавшего в холодную ванну - он может захлебнуться. Если он дышит, помести его под прохладный душ, чтобы он очнулся. Оставайся с ним и следи, чтобы вода не попадала в нос или рот.

Не оставляй его одного даже после того, как ты вызвал "скорую помощь". Если тебе все-таки необходимо уйти, позаботься, чтобы пострадавший находился в безопасном положении (пострадавший должен лежать на боку, под голову нужно подложить подушку или сумку).
Не вводи депрессанты (опиаты, барбитураты, алкоголь) при передозировке стимуляторами (амфетамины, кокаин) и, наоборот, в случае передозировки депрессантами не вводи стимуляторы. Употребление наркотиков в таком сочетании лишь усилит отравление организма и может быть смертельно опасно!

Выполнение этих рекомендаций поможет тебе сохранить свое здоровье, жизнь и жизнь твоих друзей!