2012, Апрель 26 - 05:58
#1
ALLA
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2010-05-27
26.04.2012 Килевидная деформация грудной клетки.
Парень 14 лет. Родители и он сам заметили деформацию около месяца назад, "раньше ничего такого не было!", рахитом не болел. В норме задние поверхности тела грудины и мечевидного отростка располагаются на одной линии. У данного пациента под углом 1600. Мечевидный отросток не сломан, передаточная пульсация.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
Килевидная деформация (куриная грудка) - выпячивание грудины кпереди в результате ускоренного роста хряща, бывает изолированной или в сочетании в хромосомными аномалиями. Чаще у мальчиков 4:1. Встречается реже воронкообразной деформации ("грудь сапожника"), является результатом врожденной деформации (наследование в 25% случаев), последствием операций на органах грудной полости, например, на сердце, но чаще является результатов пубертатного скачка роста у 11-14летних мальчиков (родители отмечают внезапное, буквально за ночь, появление деформации).
Существует несколько классификаций килевидной деформации грудной клетки (КДГК), наиболее полную и практически значимую из которых предложили Г.А. Баиров и А.А. Фокин. Они выделяют три типа КДГК: манубриокостальный, корпорокостальный и костальный. Манубриокостальный тип характеризуется изгибом вперед рукоятки грудины и 2-3 сочленяющихся с ней реберных хрящей. Тело грудины и мечевидный отросток чаще смещены кзади. При корпорокостальном типе грудина либо косо направлена вниз и вперед по прямой линии с максимальным выпячиванием в области нижней трети, либо дугообразно выгнута вперед в области средней и нижней трети. Хрящевые отделы ребер нередко искривлены внутрь. Костальный тип обусловлен изгибом вперед реберных хрящей. Искривления грудины не выражены и чаще носят ротационный характер.
Большинство изменений носят чисто косметический характер дефекта. Но в ряде исследований выявлен пролапс митрального клапана у 97% пациентов.
Невыраженные изменения не требуют лечения (общеукрепляющие процедуры, плавание). В случаях грубых изменений выполняется торакопластика.
.png)
мырмырмыр)
